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大部分人聽到脊椎手術都感到害怕,擔心術後需長時間臥床無法工作,更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅,許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患,寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建,也不願接受手術。近廿年醫療科技進步,破壞性小的微創手術成為外科主流,佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統,傷口小、術後恢復快,提供脊椎疾病患者另一項選擇。

佳奇神經外科主治醫師林思維說明,椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療,神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療,以及最後一步的手術治療,傳統手術傷口至少五公分,對肌肉、韌帶及骨頭破壞大,術後疼痛感明顯,需較長時間才能正常活動,可能有組織、神經沾黏及下背疼痛等影響。

「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術的一種,手術傷口可縮小到三公分以內,透過手術顯微鏡放大功能,可減少神經損傷風險,加快復原速度,患者接受度高,尤其是佳里區病患多為老人家,林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術,至去年與傳統手術相比,接受顯微手術患者大幅增加。

林思維表示,經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引,將內視鏡輸送至椎間盤,透過高解析力影像將病灶放大,以器械將突出的椎間盤夾除,達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整,僅能治療少部分椎間盤病人,加上手術技術門檻高學習曲線,近年因器械改良,手術適應症更廣,在脊椎微創領域中佔有重要角色。

經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑,但定位很重要。林思維說,側路途徑可選擇以局部麻醉進行,病人在過程可和醫師交談,適時反應感覺及疼痛緩解情形,手術傷口僅零點八公分,堪稱微創脊椎手術中的微創,手術中使用電燒止血,出血量少、疼痛感低,術後即可下床活動及短時間出院,適合年長不適全身麻醉的病人。

51歲吳姓患者罹患肌張力不全症,發病時全身捲縮如麻花,11年前到花蓮慈濟醫院接受深部腦刺激術,恢復正常生活,但是電池沒電後,全身不受控制的狀況更加嚴重,今年進行第二次手術,目前已能自己控制身體,昨天開心出院。

根據統計,台灣每10萬人約有39人是肌張力不全症,推估全台約8、9千名肌張力不全的病人。花蓮慈院神經功能科主任陳新源表示,肌張力不全是一種肌張力異常的動作障礙疾病,藥物上只有肉毒桿菌能局部緩解症狀,卻治標不治本。

目前全台僅有24名病人接受深部腦刺激術的手術治療,原因除了許多民眾因為不了解而躲在家裡,手術治療沒有被納入健保,高昂的醫材及手術費,病人無力支付。

吳姓患者在40歲那年出現嚴重的肢體扭曲,吳的二哥說,弟弟最嚴重的時候不只高雄市桃源區鎖精套環是全身扭曲,躺在床上還會不停扭轉翻滾,還會去撞牆,甚至整個人都摔到床下,踢傷在旁照顧的媽媽。

陳新源表示,手術安裝電池,但平均約2年,電池電量就會消耗完畢,醫院在2007、2009年都曾經為吳更換過電池,但2010年底,因為家裡變故無法負擔醫療費用,在花蓮慈院、慈濟基金會的協助下,今年才重新回到花蓮慈院接受治療。

「1加1等於多少?」醫療人員昨天引導患者說出自己的名字,還能正確回答數學問題,吳男開心說,「終於可以自己控制身體!」還能自己拿起杯子喝咖啡。

陳新源主任表示,這次選擇新引進的可充電式電池,平均可以使用9年,讓病人跟家屬可以安心的久一點。

全台24名個案中,有9名在花蓮慈院接受治療。陳新源表示,深部腦刺激手術目前是對動作障礙疾病最有效的治療方式之一,期望未來有機會把手術納入健保,幫助更多患者。

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